「介護保険って何？」「どうやって使うの？」「申請はどこでするの？」
親や家族が介護が必要になったとき、多くの方がこのような疑問を持ちます。この記事では介護保険の基本的な仕組みから申請方法・使えるサービスまでわかりやすく解説します。
※料金はあくまで目安です。正確な金額はお住まいの地域のケアマネージャーまたは各窓口にお問い合わせください。
介護保険とは
介護保険は40歳以上の方が加入する公的保険制度です。介護が必要になったとき、サービス費用の一部を国・都道府県・市区町村が負担してくれます。自己負担は原則1割（収入によって2〜3割）です。
2000年に創設された介護保険制度は、それまで家族だけが担っていた介護を社会全体で支える仕組みとして作られました。現在では多くの高齢者がこの制度を活用しています。
介護保険に加入する年齢
介護保険は年齢によって2種類に分かれています。
第1号被保険者（65歳以上）
65歳以上の方は原因を問わず要介護・要支援認定を受ければサービスを利用できます。保険料は年金から天引きされます。
第2号被保険者（40〜64歳）
40歳以上64歳以下の方は特定疾病（がん・関節リウマチ・脳血管疾患など16種類）が原因で介護が必要になった場合に限りサービスを利用できます。保険料は健康保険料と合わせて徴収されます。
介護保険で利用できるサービス
介護保険を使うと以下のサービスが1〜3割の自己負担で利用できます。
在宅サービス
・訪問介護（ホームヘルプ）
・訪問入浴介護
・訪問看護
・訪問リハビリテーション
・デイサービス（通所介護）
・デイケア（通所リハビリテーション）
・ショートステイ（短期入所生活介護）
・福祉用具のレンタル
・住宅改修（手すりの設置・段差解消など）
施設サービス
・特別養護老人ホーム（特養）
・介護老人保健施設（老健）
・介護療養型医療施設
地域密着型サービス
・グループホーム
・小規模多機能型居宅介護
・定期巡回・随時対応型訪問介護看護
要介護度と支給限度額
介護保険のサービスは要介護度によって利用できる上限額（支給限度額）が決まっています。
| 要介護度 | 状態の目安 | 支給限度額（月） |
|---|---|---|
| 要支援1 | 日常生活はほぼ自立 | 約50,320円 |
| 要支援2 | 一部支援が必要 | 約105,310円 |
| 要介護1 | 部分的な介護が必要 | 約167,650円 |
| 要介護2 | 軽度の介護が必要 | 約197,050円 |
| 要介護3 | 中程度の介護が必要 | 約270,480円 |
| 要介護4 | 重度の介護が必要 | 約309,380円 |
| 要介護5 | 最重度の介護が必要 | 約362,170円 |
※自己負担は上記の1〜3割です。限度額を超えた分は全額自己負担になります。
介護保険の申請から利用開始までの流れ
ステップ①：市区町村の窓口に申請する
本人または家族が住んでいる市区町村の介護保険担当窓口に申請します。江戸川区の場合は各地域の介護保険担当窓口または地域包括支援センターで申請できます。
申請に必要なもの：
・介護保険被保険者証
・印鑑
・本人確認書類
ステップ②：認定調査を受ける
申請後、市区町村の調査員が自宅を訪問して心身の状態を確認します。日常生活の動作・認知機能・医療ケアの必要性などを調査します。
同時に主治医に意見書の作成を依頼します。かかりつけ医がいない場合は市区町村が指定した医師の診察を受けます。
ステップ③：審査・判定
調査結果と主治医の意見書をもとに介護認定審査会で審査が行われ、要介護度が決定されます。申請から結果通知まで原則30日以内です。
ステップ④：結果通知・認定証の受け取り
「要支援1〜2」「要介護1〜5」「非該当（自立）」のいずれかの結果が通知されます。認定の有効期間は原則1年です。
ステップ⑤：ケアマネージャーを選ぶ
要介護1〜5の認定を受けた方は居宅介護支援事業所のケアマネージャーを選びます。ケアマネージャーはサービス計画（ケアプラン）を作成し、サービス事業者との調整を行います。ケアマネージャーへの費用は介護保険で全額カバーされます。
要支援1〜2の方は地域包括支援センターが担当します。
ステップ⑥：ケアプランの作成
ケアマネージャーと一緒に本人の状態・希望・生活環境に合わせたケアプランを作成します。
ステップ⑦：サービス利用開始
ケアプランに基づいて各サービス事業者と契約し、サービスの利用を開始します。
介護保険の自己負担額を抑える制度
高額介護サービス費
1ヶ月に支払った介護サービスの自己負担額が一定額を超えた場合、超えた分が払い戻される制度です。
高額医療・高額介護合算療養費制度
医療保険と介護保険の自己負担額の合計が一定額を超えた場合に払い戻しが受けられる制度です。
負担限度額認定制度
低所得の方が施設サービスを利用する際の食費・居住費を軽減する制度です。
介護保険の相談窓口
地域包括支援センター
介護に関するあらゆる相談に無料で対応してくれる公的な相談窓口です。江戸川区内に複数あり、介護保険の申請サポートも行っています。
江戸川区役所 介護保険課
介護保険に関する手続き・申請はこちらで行います。
ケアマネージャー
すでに介護保険を利用している方のサービス調整・相談はケアマネージャーに相談しましょう。
よくある質問
Q：介護保険の申請はいつするべきですか？
A：介護が必要になったと感じたらすぐに申請しましょう。申請から認定まで約1ヶ月かかるため、早めの申請がおすすめです。
Q：認定結果に納得できない場合はどうすればいいですか？
A：結果通知から60日以内に都道府県の介護保険審査会に不服申立てができます。また区市町村に区分変更申請をすることもできます。
Q：介護保険は何歳から使えますか？
A：65歳以上の方はいつでも申請できます。40〜64歳の方は特定疾病が原因の場合に限り利用できます。
まとめ
介護保険は申請しないと使えません。家族に介護が必要になったと感じたら、まず市区町村の窓口または地域包括支援センターに相談しましょう。
介護保険を上手に活用することで、本人も家族も無理なく介護を続けることができます。一人で抱え込まず、専門家に相談しながら進めていきましょう。
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